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        科研成果

        我院率先在我市完成機器人輔助手術

        人氣指數: 次    作者:楊明坤    來源:骨科    時間:2021年08月10日 18:11:30

        近日,巴中市中心醫院率先在我市完成機器人輔助手術。該機器人在手術中承擔輔助定位導航,截止目前市中心醫院骨科已成功實施多例機器人輔助手術。

        圖中右側為機器人

        脊柱由于其復雜的解剖結構以及重要的解剖毗鄰使其手術風險排名前列,手術學習曲線十分陡峭。其中脊柱置釘技術又是考驗年輕醫師的一道“高門檻”。目前臨床上,脊柱螺釘的置入一般采用徒手置釘技術,該技術高度依賴手術專家的經驗和感覺。但因為患者骨骼發育各異,不同的醫生經驗不一,依舊存在發生螺釘誤置的風險。

        我院骨科脊柱外科專業團隊為進一步提高患者手術效率、降低手術風險、減少術中輻射、加速年輕醫師成長,引進了骨科機器人導航定位系統。據骨科張旭主任介紹,該機器人手術具備以下優勢:系統通過將患者術前影像資料與術中影像相匹配,將手術精度提升至1毫米內,保證了釘道的準確性和手術的安全性。

        由于導航機器人不需要術中觀察椎體骨結構,無需剝離肌肉顯露,使得手術進入“精準微創時代”,一個螺釘僅僅需要一個1cm左右切口即可完成置入。

        既往腰椎融合術需要術中反復透視、甚至多次置釘,對術者技術要求高。使用機器人輔助手術便可按照術前醫生規劃的指定路徑精確置釘,無需C臂機反復透視從而縮短手術時間,減少患者術中輻射量。另外,只要提前規劃好各項參數,年輕醫師即可完成復雜置釘操作,大大降低了脊柱置釘技術學習難度。

        骨科手術機器人的應用是市中心醫院脊柱外科手術向精準化、微創化、智能化又一次飛躍式發展,將極大造福于我市脊柱疾病患者。

        背景知識

        機器人手術系統又稱為外科手術機器人,一般由機器手臂、影像系統、手術規劃軟件組成。目前手術機器人主要分為兩類:一類主要是由機器人手臂輔助進行外科手術操作的手術機器人(在人體的軟性組織上進行手術操作),主要以泌尿外科、普外科等為代表的達芬奇外科手術系統(達芬奇機器人);一類是輔助定位的手術機器人(精確內固定植入),主要應用于骨科、神經外科等定位導航型機器人。骨科手術機器人的作用就是把手術過程中對醫生能力、標準化程度要求最高且重復性的一部分工作由機器人輔助完成,既實現了手術的精準性又可以減少醫護人員受到輻射的影響。

        骨科手術機器人是自己做手術嗎?

        著名學術期刊《科學·機器人學》(《Science Robotics》)曾對醫療機器人的自動化程度做了定義,并分為6個階段,即無自動化(第一階段)、機器人輔助(第二階段)、任務自動化(第三階段)、條件自動化(第四階段)、高度自動化(第五階段)、完全自動化(第六階段),目前世界主流骨科手術機器人處于機器人輔助(第二階段)向任務自動化(第三階段)的過渡時期。也就是說,骨科手術機器人不是替代醫生自己做手術,而是輔助醫生完成手術,主要起定位導航的作用。

        醫生如何與智能機器人進行高效協作?

        骨科機器人對手術的規劃和決策最終是取決于醫生的判斷,但是骨科手術機器人可以精準透視到骨骼組織,并且機械臂可以精準到達指定位置,可以成為醫生的“得力幫手”,實現高難手術安全化、微創手術常規化。

        骨科介紹

        巴中市中心醫院骨科成立于1998年,是以骨科疾病治療為主的外科及微創為特色的臨床科室。骨科為四川省醫學甲級重點???,碩士研究生培養基地,巴中市名醫名科。

        骨科經過多年的發展,編制床位擴充到240張,開放床位300張。骨科分為三個病區:一病區為關節及運動醫學專業、二病區為創傷重建及顯微修復專業、三病區為脊柱外科專業?,F有各級醫護技人員70余名,其中高級職稱11名,中級職稱20名,擁有博士、碩士研究生5人。

        骨科自成立以來,始終堅持以"高度的責任心、精湛的技術水平"為患者解除病痛。一病區關節及運動醫學專業形成了以髖關節置換、膝關節表面置換、膝關節單髁置換、肩關節置換、保膝保髖、肩膝關節鏡微創手術等多方面的醫療特色,特別是髖關節膝關節翻修手術、關節先天畸形的手術治療已達到巴中乃至省內先進水平,目前正在開展股骨頭缺血壞死的細胞(生物)治療。二病區創傷重建及顯微修復專業除了開展了四肢、骨盆骨折的微創治療、斷指(肢)再植、皮瓣轉移等常規創傷手術外,還開展了小兒骨科、骨搬運等手術,均取得了較好的臨床療效,尤其是在創傷控制、復雜創傷救治方面一直處于巴中領先水平。三病區脊柱外科專業在頸椎創傷、脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、韌帶骨化疾病、脊柱畸形(特發性脊柱側彎、退變性側彎)、脊柱結核、脊柱微創手術等多方面的醫療特色,近年來開展的鏡下融合術、ALIF、XLIF、OLIF、Mis-TLIF技術達到了省內先進水平??剖夷壳罢诜e極開展骨科機器人導航輔助手術,未來骨科將進一步發展微創技術、智能導航技術,為患者提供更加精準的手術方式。

        骨科除了完成大量的臨床診療工作外,還完成本科、大專臨床教學任務以及住院醫師規范化培訓任務,據不完全統計,科室完成各類培訓人才200余次,為各區縣、甚至臨近市縣培養和輸送了一大批專業人才。

        近年來,科室先后獲得各類國家、省級科研項目6項,在SCI期刊、中華骨科雜志、中華創傷雜志、中華醫學雜志、中華外科、中國脊柱脊髓雜志等期刊雜志發表專業論文60余篇,獲得(參與)省級、市級科技進步獎多次??剖叶嗳嗽谑〖夅t學專業委員會任常委、委員??剖裔t護人員多次全國、省級學術會議進行交流發言。

        未來骨科將以醫療質量為核心,結合現代醫療技術發展成果,以微創和智能導航為發展方向,為骨科患者提供更加優質的醫療技術。同時,結合骨科疾病的基礎研究,協同醫教研的發展,促進學科持續發展。努力與各位骨科同道為健康巴中、健康四川、健康中國貢獻我們的力量。

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